Диспансеризация в условиях COVID-19
Проведение диспансеризации взрослого населения в 2021 году
В конце марта 2020 было подписано Распоряжение о приостановке диспансеризации — профилактических осмотров взрослых в условиях распространения коронавируса.
Важно! 06.07.2020 Минздрав России утвердил временные методические рекомендации по организации медицинских профилактических осмотров и диспансеризации, которые действуют в настоящее время.
В соответствии с этими рекомендациями на 1 этапе снятия ограничений профосмотры и диспансеризации не проводятся, на 2 и 3 их проведение для некоторых групп взрослого населения возобновляется.
В отличие от обязательных медицинских осмотров, профилактическая диспансеризация-процедура добровольная. Это осмотр, для которого не нужны поводы или жалобы на здоровье. Задача диспансеризации - предупредить заболевание и распознать ранние признаки болезни, о которой человек не подозревает.
Нормативная база проведения диспансеризации:
- Распоряжение Правительства № 1391-р от 26.07.2019 г.
- Приказ Минздрава № 124н от 13.03.2019 г.
- Временные рекомендации (действует с 06.07.2020 года до его отмены
Новые правила прохождения диспансеризации в 2021 году
Право на прохождение диспансеризации возникает после наступления 18 лет и далее каждые три года — то есть в 21, 24 и дальше до 39-летнего возраста. После сорока лет это — ежегодная процедура на основании п.5 Порядка проведения. Вместе с работниками, достигшими сорокалетнего возраста, право на ежегодный профилактический осмотр есть у:
- Предпенсионеров и пенсионеров
- Инвалидов
- Жителей блокадного Ленинграда
- Бывших узников мест насильственного содержания в период второй мировой войны
Важно! Пенсионеры и работники предпенсионного возраста освобождаются от трудовой деятельности для прохождения диспансеризации на 2 дня – ст.185.1 ТК.
Уважаемый пациент!
В поликлинике (ул. Майская, 21) или на фельдшерско-акушерском пункте Вы можете пройти диспансеризацию и профилактический осмотр у Вашего участкового терапевта или у фельдшера фельдшерско-акушерском пункте или в кабинете медицинской профилактики
Маломобильные граждане, которые не имеют возможности самостоятельно прийти в поликлинику, могут вызывать на дом участкового терапевта по телефону (8-395-49) 21156. После чего будет организован выезд врачебной бригады для прохождения диспансеризации на дому.
Зачем нужна диспансеризация, профилактические медицинские осмотры?
Для любого человека – это реальная возможность проверить свое здоровье, своевременно выявить факторы риска, возможность уберечь себя от развития хронических, в том числе онкологических заболеваний, которые становятся причиной инвалидности и ранней смертности населения, при необходимости проведение лечебных и профилактических мер.
Кто имеет право пройти?
Каждый взрослый человек, в возрасте от 18 лет и старше, имеет право пройти диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры и в том объеме, который предписан в соответствии с Порядком. Регулярность прохождения диспансеризации раз в три года с 18 до 39 лет включительно, а с 40 лет ежегодно!
Профилактический медицинский осмотр
Включает в себя диагностические исследования и прием (осмотр) акушеркой (фельдшером), врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике, проводится ежегодно для граждан всех возрастов.
Как проходит диспансеризация?
Диспансеризация – это регулярный медицинский осмотр и консультации специалистов, выполнение лабораторных анализов и компьютерной диагностики состояния здоровья населения.
Диспансеризация проводится:
- 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
- инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
На 1 этапе проводиться общая оценка состояния здоровья, анкетирование на выявление факторов риска развития хронических заболеваний, в том числе проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, расчет индекса массы тела на основании антропометрии, измерение артериального и внутриглазного давления, проведение диагностических исследований, осмотр врача терапевта.
Диагностические исследования (1 этап)
- клинический анализ крови
- определение уровня холестерина крови
- определение уровня сахара крови
- электрокардиография
- флюорография
- маммография (для женщин)
- анализ кала на скрытую кровь
- определение простат-специфического антигена в крови
- эзофагогастродуоденоскопия (45 лет)
На 2 этапе в зависимости от профиля выявленных рисков или заболеваний, диспансеризация может включить в себя необходимые исследования: дуплексное сканирование брахицефальных артерий, колоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, спирометрию, рентгенографию легких, компьютерную томографию легких и по показаниям консультации врачей - специалистов, рекомендации по здоровому образу жизни, назначение лечения при выявлении заболевания.
Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:
1. профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2. определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3. проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4. определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации) медицинскими работниками, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации
Для прохождения первого этапа диспансеризации нужно прийти в поликлинику или на ФАП утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в т.ч. утренней зарядки.
Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует провести тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи предпочтительно использовать произведенные специальный контейнер (небольшая емкость) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора мочи). Не следует употреблять в течение суток до забора материала некоторые продукты (свекла, морковь), которые способны окрашивать мочу. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи.
Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часа после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.
Лицам в возрасте 40 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество желез (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также вощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств ( таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.
При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача и медсестры). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
На емкости с калом необходимо написать на наклейке свою фамилию и инициалы.
Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2 суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спиринцевания.
Мужчинам в возрасте старше 45 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться в течение 7-10 дней любые воздействия на предстательную железу (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или на велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
Будьте здоровы, берегите свое здоровье, ведь ценнее здоровья ничего нет!!!
