29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом

Дата публикации: 22 октября 2018. Категория: Новости и объявления.

Этот день отмечается ежегодно 29 октября, начиная с 2004 года, когда Всемирная организация здравоохранения объявила инсульт глобальной эпидемией. Цель его проведения заключается в привлечении внимания населения к проблеме мозговых инсультов: вопросам профилактики, своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью, новым возможностям лечения.

Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности как в мире, так и в России. На сосудистые заболевания приходится более половины смертей, причем около пятой части из них настигает людей в трудоспособном возрасте.

В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире, ежегодно погибает порядка 200 000 человек, ещё столько же — остаются инвалидами. По данным Национального регистра инсульта, каждый год в России с этим заболеванием сталкиваются почти 450 тысяч человек, из них 31% людей, перенесших эту болезнь, нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Еще совсем недавно инсульт встречался, в основном, у пациентов старше 55–60 лет, однако, в настоящее время около трети случаев приходится на молодых людей в возрасте 30–40 лет. Очень часто ни сами больные, ни люди, которые их окружают, даже не подозревают, что у них — инсульт. А ведь от правильного и быстрого «распознавания» болезни и оказания первой помощи зависит дальнейшая жизнь и здоровье человека.

Что такое инсульт?

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови — тромб — или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в головном мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Инсульт, как правило, не является быстроразвивающимся заболеванием. Это долгий процесс, проходящий стадии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза (омертвения клеток мозга). Это тяжелейшее заболевание является следствием нарушения функции кровеносных сосудов, а возникающие неврологические расстройства специалисты называют цереброваскулярными заболеваниями (от cerebrum — мозг, vascularis — сосудистый, лат.). Тяжесть последствий инсульта зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние — каждая область головного мозга снабжается определенными кровеносными сосудами. Нарушение функций сильнее выражено сразу после начала инсульта. Однако затем они частично восстанавливаются, поскольку, хотя часть клеток мозга, расположенных в «эпицентре» нарушения, погибла, другие повреждаются лишь частично и при оказании им помощи — правильном и экстренном лечении, смогут восстановиться и выполнять свою работу.

Каким бывает инсульт?

Ишемический инсульт — это состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга. Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта — геморрагический — встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением.

Симптомами инсульта являются:

• внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела);
• *внезапно возникшее онемение и/или асимметрия лица;
• внезапно возникшее нарушение речи (невнятная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря баланса и координации;
• *внезапная очень сильная головная боль.

При возникновении эти симптомов у человека следует немедленно вызвать скорую помощь. Существует термин «Терапевтическое окно» — время, за которое можно остановить отмирание мозговых клеток и составляет 3 — 6 часов. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньшие последствия ждут пациента после инсульта. Кроме того, в этом случае будет существенно выше и эффективность лечения.

Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности — память, познавательные функции.

У части людей некоторые из симптомов возникают и длятся недолго — от нескольких минут до часа, они могут пройти самостоятельно. В основе этого явления временное прекращение кровотока по мозговой артерии. Подобное состояние врачи называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом.

У большинства людей, которые перенесли один и более микроинсультов, впоследствии развивается большой мозговой инсульт.

Основные факторы риска инсультов

Факторы риска подразделяются на контролируемые и неконтролируемые.

К неконтролируемым относятся: наследственная предрасположенность, половая принадлежность, возраст. У пожилых людей (60 лет и старше) инсульт встречается в 17 раз чаще, чем в возрасте до 45 лет. Доказано, что у женщин инсульты развиваются в более старшем возрасте, чем у мужчин, — на 10–20 лет позднее. Инфаркт мозга при атеросклерозе у мужчин встречается примерно на 30% чаще, чем у женщин.

К контролирумым факторам можно отнести следующие:

гипертония (повышенное артериальное давление более 140/90 мм.рт.ст.; стойкое высокое давление от 160/90 мм рт.ст. повышает возможность инсульта в 4 раза, а при давлении 200/110 мм рт.ст. в 10 раз).

Контролировать эффективность проводимого лечения, особенно при подборе дозы препарата, пациент может сам, измеряя артериальное давление в домашних условиях. Очень важно периодически, хотя бы дважды в году, проводить суточный мониторинг артериального давления в стационаре или амбулаторно. Соль нужно ограничить — не более 5 г в день.

Снижающие давление препараты надо принимать каждый день, лучше в одно и то же время, постоянно как назначил врач, самим прекращать прием лекарств нельзя, лучше посоветоваться с врачом. При правильно подобранном лечении артериальной гипертонии риск развития инсульта снижается в 2 раза;

*атеросклероз (Причиной инсульта могут быть проблемы, связанные с сердцем, артериями или кровью. Жировые бляшки, вызванные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу);

*сахарный диабет (нарушение текучести крови, также ухудшение работы сосудов, в артериях и капиллярах развиваются изменения, сходные с таковыми при атеросклерозе). При этом заболевании страдают не только углеводный, но и жировой и белковый обмены, отмечаются аутоиммунные и гормональные сдвиги. Многообразные изменения сосудов головного мозга при сахарном диабете включают нарушения сосудистого тонуса (дистония), поражения сосудов различного калибра.

Риск инсульта у мужчин, страдающих сахарным диабетом 2-го типа в 3 раза, а у женщин в 5 раз выше, чем у тех, у кого не было этого заболевания;

низкий уровень физической активности. В настоящее время осталось мало видов работ, требующих тяжёлого физического напряжения. Современные транспортные средства избавили человека от необходимости много ходить, эскалаторы и лифты — от подъёма по лестницам, телевидение «приковало» людей к мягким и удобным креслам. Малоподвижный образ жизни населения привёл к резкому уменьшению энергетических затрат. В результате ожирение и снижение физической активности стали массовым явлением. Малоподвижный образ жизни изменяет реактивность центральной нервной системы, тонуса сосудов, создаёт предрасположенность к стрессам. У физически активных людей реже отмечаются сосудистые заболевания мозга. Известно также, что риск развития сердечного приступа у физически малоактивных людей возрастает в 1,5–2 раза по сравнению с физически активными;лишний вес, ожирение Ожирение, вызванное перееданием, гиподинамией, гормональными нарушениями (сахарным диабетом и т. д.) и другими причинами, приводит к нарушению соотношения различных фракций липопротеидов в крови. Это провоцирует возникновение микроинсульта.

Удобный показатель для определения степени ожирения — избыточного накопления жировой ткани в организме — индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле. В норме индекс не превышает 25 и вычисляется по формуле: вес в килограммах, делённый на рост в метрах в квадрате.

Также наиболее неблагоприятный для здоровья тип ожирения — абдоминальное ожирение (окружность талии в норме у мужчин должно быть не более 102 см, у женщин не более 88 см).

Ожирение возникает в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические траты организма. Сочетание ожирения с АГ увеличивает риск ИБС в 2–3 раза, а мозговых инсультов в 7 раз;

нарушение сердечного ритма сердца — мерцательная аритмия. Мерцание предсердий- это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие застаиваться крови в отделах сердца. При мерцании часть тромба может отделиться и попасть в общий кровоток и нарушить мозговое кровообращение;

*курение — не только активное, но и пассивное курение. Курение способствует прогрессированию атеросклероза, повышению АД и сужению мелких церебральных артерий, вследствие чего ухудшается кровоснабжение мозга.

Эта вредная привычка в два раза увеличивает опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Она причина 60–85% смертей от рака лёгких, пищеварительного тракта, полости рта. Если курят родители, резко ухудшается здоровье не только имеющихся, но и будущих детей.

Под влиянием никотина, окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится больше 3400 соединений) быстро наступают изменения в составе крови. Повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений.

Сердце курящего человека за сутки совершает на 12–15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Такой неэкономичный режим работы сердца ведёт к его преждевременному изнашиванию. У курильщиков усиливается склонность к сердечным аритмиям, вплоть до фибрилляции предсердий, которая может стать причиной инсульта или внезапной смерти. Никотин может вызвать спазм сосудов, изменения в стенках артерий.

Поскольку курение способствует повышению артериального давления, риск кровоизлияния в мозг у курящих увеличивается в 2,5 раза по сравнению с некурящими. Американские учёные подсчитали, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск развития тяжёлого атеросклероза возрастает примерно в 3,5 раза по сравнению с некурящими;

*избыточное употребление алкоголя (Систематическое употребление алкоголя приводит к ремоделированию сосудистой стенки, она становится ломкой и истончённой. В сосудах головного мозга могут формироваться микроаневризмы, которые лишь повышают риск развития геморрагического инсульта. Алкоголь обладает токсическим действием на многие ткани живого организма и нервная ткань вместе с сосудистой стенкой не исключение. При употреблении алкоголя, а тем более в больших дозах появляются дистрофические изменения в сосудах, в том числе и в наиболее нежных сосудах головного мозга. Помимо истончения сосудистой стенки, алкоголь обладает свойством разжижать кровь, что при возникновении геморрагического инсульта только усугубляет положение и значительно увеличивает риск летального исхода)

Пьянство и алкоголизм — одна из ведущих причин смертности населения в России. Причём в последние годы смертность от алкоголизма среди мужчин увеличилась в 2,5 раза, а среди женщин — даже в 3 раза.

Инсульты у людей молодого возраста нередко развиваются в состоянии опьянения. Систематическое употребление алкоголя повышает риск как кровоизлияний в мозг, так и инфарктов мозга. Очень большую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играет индивидуальная чувствительность к алкоголю. Известно, что у одних людей даже длительное злоупотребление алкоголем может не вызвать серьёзных осложнений, тогда как у других тяжёлые поражения нервной и сосудистой систем, психики, внутренних органов проявляются довольно быстро и при употреблении алкоголя в сравнительно меньших количествах.

Алкогольная и никотиновая интоксикация взаимно усиливают друг друга;

наличие метеочувствительности. Реагирование на изменение атмосферного давления является признаком дистонии, способной вызвать кислородное голодание. Инсульт и смертность от него зависят от метеорологических условий и времени года. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями самые неблагоприятные месяцы — зимние и весенние. В этот период часто происходит резкая смена погоды, выпадение осадков, возникают значительные колебания атмосферного давления, температуры воздуха и содержания кислорода в воздухе. Нарушения мозгового кровообращения учащаются в период резких перепадов температур.

*стресс Сложное экономическое положение в некоторых семьях, нестабильность и неуверенность в завтрашнем дне, нарастание темпа жизни, поиски подходящей работы, чрезмерная рабочая нагрузка, недостаточность информации или же, наоборот, информационная перегрузка, ссоры и конфликты на работе и в быту, неблагоприятные факторы состояния окружающей среды — всё это вызывает перенапряжение нервной системы.

Под действием эмоционального стресса изменяются биохимический состав крови, содержание электролитов, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими её изменениями.

Если же стрессовая ситуация держится длительно, то это может привести к развитию новых болезней: вегетососудистой дистонии, артериальной гипертонии, неврозам и целому ряду других или же к обострению уже имеющихся. Разумеется, могут представлять опасность и кратковременные стрессы, и даже однократный, но сильный стресс, спровоцированный трагическими событиями.

Первичная профилактика инсульта

Профилактика инсульта основывается на принципах здорового образа жизни.

• *Знайте и контролируйте свое артериальное давление.
• *Борьба с пагубными привычками: отказ от курения.
• *Добавляйте в пищу как можно меньше соли (до 5 грамм в день), ограничение жирной и углеводистой пищи (тортов, жирного мяса и т. п.).
• *Контролируйте уровень холестерина, сахара в крови (ежегодная профилактическая сдача крови).
• *Ежегодно проходите инструментальный исследования — электрокардиограмма, проверка глазного давления
• *Соблюдайте основные принципы здорового питания — ешьте больше овощей и фруктов.
• *Не употребляйте алкоголь.
• *Занимайтесь физической активностью: регулярные нагрузки соответственно состоянию здоровья (10000 шагов в день или 30 минут умеренной прогулки), занимайтесь спортом, катанием на велосипеде — уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
• *Полноценное лечение диагностируемых заболеваний (регулярный прием лекарственных препаратов согласно рекомендациям врача).

«Не упускайте ни одной возможности — жизнь коротка», — говорил Стендаль. В 59 лет жизнь великого французского писателя оборвалась: инсульт.

Будьте здоровы!

ОГБУЗ «Нукутская районная больница» кмп октябрь 2018 год

Печать E-mail